Имитирует даже зубную боль
При инфаркте миокарда очень важно не пропустить начало приступа и вовремя вызвать человеку скорую помощь.
Имитирует даже зубную боль
Как распознать, вылечить и предотвратить повторный инфаркт
При инфаркте миокарда очень важно не пропустить начало приступа и вовремя вызвать человеку скорую помощь. Промедление может привести к тяжёлым осложнениям и даже к летальному исходу. Что делать при этой болезни и как сейчас её лечат, рассказала заведующая кардиологическим отделением №2 Ставропольской краевой клинической больницы, главный внештатный кардиолог минздрава Ставрополья Ирина Владиславовна Фаянс.
Оседает как накипь
— Ирина Владиславовна, что такое инфаркт миокарда и как он протекает?
— Инфаркт миокарда случается, когда один или сразу несколько сосудов сердца закрываются тромбом. В результате кровью не снабжается один или несколько участков сердца. Естественно, когда кровь не попадает в определённую часть нашего тела, она начинает погибать.
Кардиоциты (мышечные клетки сердца — прим. Ред.) отмирают примерно через 20 минут после того, как полностью прекратился кровоток. Всё это время они сохраняют жизнеспособность. Дальше они начинают постепенно погибать. Этот процесс занимает шесть-восемь часов.
— Почему возникает инфаркт миокарда?
— В 99% случаев он случается, когда внутри сосудистой стенки образуются и постепенно растут атеросклеротические бляшки. Это нарушение липидного обмена, которое приводит к избыточному уровню холестерина. Он оседает на стенках сосудов, как накипь на чайнике, и постепенно суживает их.
Кровь находится в жидком состоянии только во время движения. Чем меньше просвет сосудов, тем медленнее течёт кровь и выше риск возникновения тромбов. Как только она останавливается, то сразу начинает сворачиваться, образуются сгустки, что и приводит к инфаркту.
Крайне редки случаи, когда сосуды внутри чистые, но возникает спазм из-за серьёзной физической нагрузки или сильного стресса. Он может быть настолько мощным, что просвет сосудов перекрывается практически полностью.
— Какие факторы риска приводят к атеросклерозу и, как следствие, к инфаркту?
— Атеросклеротические изменения в возрасте старше 80 лет заложены природой. Но даже в этом случае мы можем притормозить эти процессы и увеличить продолжительность жизни.
Однако у многих людей нарушения обмена появляются уже в достаточно молодом возрасте. Здесь свою роль играют и наследственность, и неправильный образ жизни, включая плохое питание и малоподвижность. Наиболее мощные факторы риска — повышенное артериальное давление, избыточный вес и курение.
— Что чувствует человек при сердечном приступе?
— В подавляющем большинстве случаев клиническая картина очень типичная. Это очень сильная боль в груди. Она может отдавать в руки – в локтевые и лучезапястные суставы, спину, шею и нижнюю челюсть, верхнюю часть живота и даже имитировать зубную боль. Как правило, неприятные ощущения возникают за грудиной, а не в левой стороне груди, где находится сердце.
Сопровождается боль, как правило, холодным профузным потом. Может резко повыситься или понизиться артериальное давление, появиться нарушения сердечного ритма, кратковременные потери сознания.
Но самый главный и частый симптом – очень сильная и внезапная боль в груди. Это повод, чтобы сразу же вызвать скорую помощь.
Лучше дождаться медиков
— Как помочь человеку с инфарктом до приезда скорой помощи?
— Нужно уложить пациента, обеспечить приток свежего воздуха. Больше ничего делать не надо до приезда врачей, в том числе, давать таблетки. Например, нитроглицерин может резко снизить давление. Лучше дождаться медиков.
— Насколько тяжёлым может оказаться состояние пациента?
— Инфаркт – жизнеугрожающее заболевание. Смертельные исходы при нём нередки. Могут быть тяжёлые нарушения ритма с остановкой сердца, отёк лёгких, кардиогенный шок и другие осложнения, которые развиваются в остром периоде инфаркта миокарда. Это связано с тем, что внезапно из нормального процесса работы сердце выключается большой участок. И оно не может работать в прежнем режиме.
Самое опасное время в отношении смертельного исхода – первые сутки. Поэтому важно как можно скорее вызвать скорую, чтобы медики госпитализировали пациента и начали его лечить. В стационаре быстрее можно устранить осложнения. Если они возникнут дома, врачи могут просто не успеть приехать к больному.
— Какие меры, в первую очередь, предпринимает скорая при инфаркте?
— Инфаркт диагностируется очень легко. Бригада скорой помощи в первую очередь записывает кардиограмму и осматривает больного. Помимо сильной боли в груди есть и другие признаки инфаркта, которые обычный человек не распознает. Но по кардиограмме обычно сразу видно, есть проблемы с сердцем или нет. Такие изменения в его работе бывают только при инфаркте, спутать их с чем-то другим очень сложно.
В первую очередь, важно быстрее восстановить кровоток, чтобы зона повреждения миокарда была как можно меньше. Тем позитивнее будет прогноз для пациента в плане его выживаемости и дальнейшей жизни, в том числе сохранения работоспособности.
Если пациент живёт далеко от сосудистых центров, которых в нашем крае два — в Ставрополе и Пятигорске, то применяется фармакоинвазивная стратегия. Больному сразу вводят специальные препараты — тромболитики. Они растворяют сгусток. Их эффективность составляет 75-80%. После этого пациента везут в одно из этих медучреждений.
Когда пациента привозят в сосудистый центр, там проводят малоинвазивное хирургическое вмешательство — стентирование коронарных артерий.
— Как долго может продлиться лечение под присмотром врачей в стационаре?
— Если инфаркт протекает без осложнений, то в стационаре больной проводит в среднем не больше 10 дней.
Постельный режим не нужен
— Понадобится ли пациенту соблюдать постельный режим и после выписки из больницы?
— Так было в середине прошлого века, когда больные соблюдали строгий постельный режим целых 40 дней. Нельзя было даже поворачиваться с бока на бок. Сейчас пациенты с инфарктом миокарда начинают активно двигаться уже после первых суток. Это нужно для того, чтобы предотвратить многочисленные осложнения.
— Нужна ли реабилитация после инфаркта, что она предполагает?
— В основном она физическая и проходит в несколько этапов. Сначала мы переводим пациента в специализированное учреждение, например, краевой реабилитационный центр в Ставрополе. Они есть также в Невинномысске и на Кавминводах. Это полусанаторий и полустационар. Там занимаются постепенным расширением двигательного режима под присмотром врачей, корректируется медикаментозная терапия, чтобы пациент после реабилитации мог вернуться к обычному образу жизни. Реабилитацией занимаются и на амбулаторном этапе в поликлиниках по месту жительства.
— Может ли пациент обходиться без таблеток после лечения от инфаркта?
— Без них после инфаркта жить невозможно. Часть придётся принимать пожизненно. Это препараты ацетилсалициловой кислоты – кардиологический аспирин, и препараты, снижающие уровень холестерина. Есть и другие лекарства, приём которых нужно корректировать.
Инфаркт может и повториться, если не остановить рост бляшек в других сосудах. Они обязательно вырастут и приведут к новому приступу. Поэтому применяется вторичная профилактика повторных инфарктов с помощью лекарств, она пожизненная.
— Насколько часто ставропольцы заболевают инфарктом?
— В среднем у нас количество инфарктов из года в год не меняется – около 4 тыс. случаев в год.
— Есть ли способы предотвратить инфаркт?
— Чтобы избежать инфаркта, нужно правильно питаться и нормализовать массу тела, наладить режим сна и отдыха, спать ночью не менее семи часов.
Не обойтись и без физических нагрузок, так как они помогают снизить уровень холестерина. Достаточно каждый день ходить не менее часа. Можно заниматься и другими видами спорта, не связанными с тяжёлыми физическими нагрузками.
Роман Шереметьев, «Аргументы и Факты»
Последние новости
ГУБЕРНАТОР ВЛАДИМИРОВ ПОРУЧИЛ УСИЛИТЬ МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ В НОВОГОДНИЕ ПРАЗДНИКИ
Под председательством Губернатора Владимира Владимирова состоялось завершающее в текущем году заседание совместное заседание краевой антитеррористической комиссии и оперативного штаба в Ставропольском крае.
В Ставропольском крае суд вынес приговор семерым участникам беспорядков в аэропорту Махачкалы
Александровский районный суд Ставропольского края вынес приговор по уголовному делу в отношении семерых жителей Республики Дагестан.
Заместитель министра здравоохранения края Ольга Листова посетила Нефтекумский муниципальный округ
Заместитель министра здравоохранения края Ольга Листова посетила Нефтекумский муниципальный округ.
Частотный преобразователь
Подбираем решения под ваши задачи с учётом особенностей оборудования и требований