ТФОМС СК при контроле организации диспансерного наблюдения выявил формальное отношение поликлиник к планированию профилактических мероприятий

26 декабря 2022 года под председательством министра здравоохранения Ставропольского края Владимира Колесникова состоялось очередное заседание правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края. В том числе был рассмотрен вопрос о развитии системы автоматизированного контроля организации диспансерного наблюдения.

К 2019 году ТФОМС СК создал информационный ресурс, позволяющий в реальном времени обмениваться данными, необходимыми для информационного сопровождения граждан страховыми представителями. Одновременно со стартом реализации Национального проекта «Здравоохранение» фонд начал создавать систему информационной поддержки деятельности участкового врача, в последующем – врача-онколога. Для этого фонд разработал обширный арсенал прикладного программного обеспечения, которое продолжает совершенствовать.

Заместитель директора фонда Инна Легкова рассказала членам правления, что поэтапно создавались система учёта прикреплённого населения и автоматизированного обмена информацией между поликлиниками о гражданах, выбравших учреждение для оказания первичной медико-санитарной помощи, а также функционал формирования списков пациентов, запланированных для проведения профилактических мероприятий, и направления этих данных страховыми компаниями для информирования граждан о плановом приёме врача. Уже два года в информационном ресурсе фонда размещаются выписные эпикризы по итогам госпитализации с предоставлением online-доступа как страховым представителям, так и участковым врачам. Внедрён функционал учёта заболеваемости прикреплённого контингента, включая индивидуальную историю оказания медицинской помощи, которая содержит все случаи лечения застрахованных как на территории Ставропольского края, так и за его пределами. Всё это реализовано для использования участковыми врачами и врачами-онкологами, чтобы улучшить качество диспансерного наблюдения.

«Созданный ТФОМС СК функционал online-обмена выписными эпикризами одновременно с действиями регионального минздрава позволили значительно улучшить охват населения диспансерным наблюдением, – рассказала Инна Легкова, – Вместе с тем мониторинг соблюдения трёхдневного срока постановки на Д-учёт свидетельствует о том, что в каждом третьем случае указанное требование нарушается поликлиниками несмотря на предоставленные возможности оперативного получения информации о выявленном заболевании. Это свидетельствует о ненадлежащей организации работы и недостаточном контроле со стороны административно-управленческого персонала учреждений здравоохранения».

Оставляет желать лучшего организация диспансерного наблюдения. За 2021 год и девять месяцев 2022 года только 26 % застрахованных лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, посещали поликлинику. Значительная часть пациентов в отчётный период пролечившихся в стационарных условиях, после оказания специализированной медицинской помощи в течение года не посещала поликлинику, к которой прикреплена для получения первичной медико-санитарной помощи.

«Если большинство пациентов со злокачественными новообразованиями посещают поликлинику в течение месяца после госпитализации, то застрахованные лица с болезнями системы кровообращения (которых намного больше) приходят к участковому врачу значительно позже , – сообщила докладчик, – Более того, треть пациентов с заболеваниями сердца и сосудов в течение года после стационарного лечения не обращаются в поликлинику. Граждане с иными, подлежащими диспансерному наблюдению, заболеваниями – 92 %».

По итогам заседания Владимир Колесников отметил, что медицинским организациям необходимо ответственно подойти к планированию профилактических мероприятий на следующий календарный год: «В информационном ресурсе территориального фонда для этого разработаны уникальные, не имеющие аналогов инструменты. Их использование безусловно будет способствовать посещаемости поликлиник с профилактической целью, поскольку размещенные в ресурсе планы диспансерного наблюдения являются основой для индивидуального информирования граждан страховыми компаниями о необходимости прийти к врачу».

Фото: Юрий Оратовский/ТФОМС СК