Как избавиться от кашля: направления терапии и лекарственные средства
Человеку были подарены внутренние механизмы, которые помогают ему бороться с различными заболеваниями, и одним из таких механизмов является кашель. Это является защитной реакцией на воспаление в дыхательных путях и помогает избавиться от инородных тел, которые могут попасть в организм. Кашель помогает вывести мокроту из бронхов, а также возбудителей инфекций. Существует несколько видов кашля, таких как сухой и влажный, острый и хронический, приступообразный и постоянный, однако все они образуются по одному механизму. Когда рецепторы дыхательных путей или плевры раздражаются, они посылают сигнал в кашлевой центр, который находится в продолговатом мозге. Затем вовлеченные в эту реакцию мышцы бронхов и гортани затрудняют нормальное дыхание, что вынуждает нас идти к врачу и спрашивать, как избавиться от сильного кашля.
Различные формы кашля и методы лечения
Кашель часто является симптомом, который указывает на необходимость тщательного медицинского обследования. Чтобы найти оптимальный метод лечения, необходимо точно определить причину кашля. Однако это не всегда так просто, поскольку раздражители, вызывающие кашель, могут воздействовать не только на дыхательные пути, но и на другие части организма, такие как наружный слуховой проход, пищевод, диафрагма и т. д. Множество факторов может стать провоцирующими для кашля, например, воспаления или воздействие химических и механических раздражителей, изменение температуры и др.
Механизм возникновения кашля изучен в деталях. Несмотря на свою простоту, это сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха и завершается напряженным выдохом при закрытой голосовой щели и сокращенных бронхах. Во время кашля давление в грудной клетке может достигать 140 мм рт. ст. и выше. Это высокое давление помогает быстро очистить бронхи от мокроты, так как скорость выдоха при кашле на 20-30 раз больше, чем при обычном дыхании.
Кашель может сопровождать различные заболевания, от ОРЗ до сахарного диабета. Он может быть вызван также употреблением ряда лекарств, в том числе антигистаминных препаратов, которыми пациенты часто "лечат" себя от кашля. Именно поэтому нельзя говорить о лечении "простого кашля" и о наличии определенных видов лекарственных средств. Необходимо всегда уточнять характер кашля, выявлять особенности его проявления и точно определять причины его возникновения, чтобы выбрать оптимальный метод лечения.
Сухой кашель, также известный как непродуктивный, происходит без выделения мокроты. Обычно с ним связаны такие неприятные ощущения, как першение или саднение в горле, а также постоянное раздражение внутри глотки, вызывая покашливание или приступы кашля различной интенсивности.
Возникает сухой кашель при таких заболеваниях, как грипп, парагрипп, респираторный хламидиоз, корь и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению.
В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать клетки, такие как антиген-специфичные T-киллеры, которые атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны вызывать раздражение рецепторов бронхиального дерева, что приводит к сухому кашлю.
При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой с постоянным навязчивым кашлем поступают в головной мозг, что в конечном итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра и утомительным и изнурительным приступам лающего, отрывистого кашля. Дети могут переносить сухой кашель тяжелее и из-за него могут появляться рвота и спазмы.
Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по трем направленностям.
В первую очередь, они способны смягчать слизистую горла и уменьшать воспалительный процесс. Для достижения такого эффекта можно использовать народные средства, такие как полоскание горла соляным раствором, настои трав, употребление меда или теплого молока с маслом, а также такие препараты, как «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует обращать внимание на ограничения, обозначенные в инструкции.
Во-вторых, они способны снижать чувствительность рецепторов, передающих сигнал в кашлевой центр. Некоторые травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, аэрозоли и горячие ингаляции (с помощью пара) оказывают подобное действие.
В-третьих, препараты могут подавлять симптомы сухого кашля на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия делятся на 2 группы: наркотические и ненаркотические. Наркотические средства содержат кодеин или декстрометорфан, которые можно приобрести только по рецепту врача. Они обычно применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не может быть устранен с помощью средств из других групп.
Ненаркотические препараты центрального действия являются более совершенными, не вызывают привыкания и не оказывают угнетающего действия на дыхательный центр. Они содержат такие компоненты, как бутамират, глауцин, окселадин. Примером таких препаратов служат «Коделак НЕО», «Синекод» и «Омнитус», которые могут подавлять кашлевой рефлекс, расширять бронхи, способствовать облегчению дыхания и снижать сопротивление дыхательных путей.
Так как сухой кашель оказывает серьезное воздействие на общее состояние пациента, препараты должны действовать быстро, снимать симптомы уже после первого приема и быть безопасными для применения у детей. Оптимально, если у одного препарата есть различные формы выпуска для взрослых и детей, учитывая, что дети зачастую неохотно принимают таблетки. Кроме того, продолжительное действие современных препаратов (от 6 до 12 часов) особенно актуально ночью, когда больной может отдохнуть от кашля и выспаться.
Влажный кашель – это одна из разновидностей кашля, при которой происходит отделение мокроты. Эта разновидность также известна как продуктивный кашель. Чтобы понять, как происходит формирование мокроты, нужно обратиться к защитным барьерам организма, которые предусмотрены природой.
Отделение мокроты осуществляется бокаловидными клетками, которые выделяют слизь на протяжении всего дыхательного тракта. На слизи оседают чужеродные частицы, такие как микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки помогают удалять секрет наружу движением специальных выростов, называемых ресничками. Этот механизм называется мукоцилиарным клиренсом.
Когда организм подвергается атаке возбудителей заболеваний, выработка слизи усиливается как ответ на развитие патологии. Однако механизмы выведения секрета нарушаются, что приводит к сгущению мокроты. По мере накопления мокроты, человек начинает кашлять, избавляясь от нее. Именно такой кашель и называется влажным.
Влажный кашель может быть малопродуктивным, когда откашливание затруднено. Это происходит, если мокрота сильно сгущается или если мышцы недостаточно сильны для ее вывода. Данная ситуация особенно характерна для детей. Пациенты, испытывающие ощущение влажного кашля, описывают его как берущий начало в груди. Часто его сопровождают звуки, напоминающие клокочущий звук, и ощущение заложенности, которое уменьшается после приступа кашля. Если мокрота слабо отходит, то она остается в дыхательных путях и становится питательной средой для бактерий. Вторичная бактериальная пневмония является одним из самых опасных осложнений, вызванных малопродуктивным кашлем.
При влажном кашле рекомендуется применять различные виды средств, каждое из которых имеет свое направление воздействия.
Существует множество муколитических препаратов, которые помогают разжижать и выводить мокроту из организма. Они делятся на две категории: препараты прямого и непрямого действия.
Препараты прямого действия разрушают полимеры слизи и включают производные цистеина, ацетилцистеин, а также ферменты, например, трипсин и химотрипсин. Однако, если использовать данные средства без дополнительного приема отхаркивающих препаратов, это может привести к риску «заболачивания» легких большим объемом разжиженной мокроты.
У детей мокрота отходит сложнее, чем у взрослых, это связано с несовершенством дыхательной мускулатуры, слабой силой кашля и узким просветом бронхов. Именно поэтому, для маленьких детей опасность «заболачивания» легких особенно высока.
Препараты непрямого действия направлены на изменение биохимического состава, продукцию слизи, а также на адгезию гелеобразного слоя. К этой категории относятся, например, амброксол, карбоцистеин и бромгексин. Важно отметить, что муколитические препараты непрямого действия следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, поскольку сам по себе муколитик не обладает достаточной активностью.
Средства, которые помогают противиться отхаркиванию:
В настоящее время существует множество препаратов, способствующих отхаркиванию, которые можно разделить на две основные категории в зависимости от их действия на организм.
Первый тип средств - это рефлекторно действующие препараты. Они работают, раздражая слизистую желудка и увеличивая выработку секреторной функции бронхиальных желез. К таким препаратам относятся термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и многие другие.
Второй тип средств резорбтивного действия всасывается в желудочно-кишечный тракт и выделяется слизистой оболочкой бронхов. Они также способны увеличивать бронхиальную секрецию и разжижать мокроту, что облегчает ее отхаркивание. К препаратам этой категории относятся такие вещества, как натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и другие.
Необходимо учитывать, что применение средств резорбтивного действия может вызвать негативные последствия. Они значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что в условиях затрудненного откашливания может ухудшить состояние и привести к осложнениям.
Комбинированные препараты предназначены для комплексного воздействия на причины влажного кашля, а именно: респираторные инфекции, бронхиты, воспалительные процессы и скопление мокроты в легких. Они обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и противомикробным действием.
Для эффективного устранения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние рекомендуется использовать комплексные средства, которые воздействуют не только на один, а на несколько медицинских аспектов. Это помогает достичь желаемого результаты быстрее и улучшить самочувствие пациента. Однако есть определенные ограничения: в составе комбинированного препарата не должно быть более трех активных ингредиентов из разных групп; каждый компонент должен быть в безопасной для человека дозе; и, наконец, препарат не должен повышать риск второстепенных эффектов.
Кашель сам по себе не является признаком конкретного заболевания, так как может сопровождать множество патологий. Если пациент обращается к врачу с этой жалобой, врач должен оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, а также рассмотреть такие факторы, как заболевания, вызывающие кашель, прием лекарств, образ жизни и другие моменты. Лечение должно быть комплексным, охватывая различные механизмы формирования кашля и симптомы. Это особенно важно, если на кашель жалуется ребенок.
Фото: freepik.com