Экстракорпоральное оплодотворение: показания, список анализов и описание методики ЭКО
Существует множество причин женского бесплодия, но на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Одним из методов является внутриматочное введение спермы. Этот метод используется в том случае, если у женщины овуляция происходит нормально, но сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Иногда для этого используется донорский материал.
Если вы столкнулись с проблемой бесплодия, стоит проконсультироваться с врачом для ознакомления с вопросами экстракорпорального оплодотворения ооцитов. В настоящее время, медицинские центры предлагают лечение мужского и женского бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.
Многие семьи мечтают о появлении ребенка, однако, у некоторых из них воплощение этой мечты может вызвать сложности из-за состояния здоровья одного из партнеров. Однако, можно с уверенностью сказать, что сегодня нет неразрешимых проблем на пути к материнству и отцовству. Экстракорпоральное оплодотворение считается надежным методом помощи бесплодным парам.
Что такое ЭКО: описание процедуры
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это инновационная технология, которая помогает пожелавшим стать родителями путем обхода возможных причин бесплодия. В ходе процедуры с половых клеток будущих родителей извлекаются и соединяются в лабораторных условиях, после чего жизнеспособный эмбрион переносится обратно в матку пациентки или суррогатной матери.
Метод ЭКО демонстрирует примерно 30% успешности, но реальные шансы на положительный результат определяются индивидуально и зависят от кучи факторов: возраста и здоровья супругов, качества лабораторного оборудования, методов специалистов и использования вспомогательных процедур.
Некоторые важные моменты
Каждая последующая попытка ЭКО уменьшает вероятность зачатия, однако необходимо учитывать не только показатели в каждом конкретном протоколе, но и суммарную вероятность достижения цели. Так, если за одну попытку вероятность зачатия 30%, то при трех попытках шансы увеличиваются до около 70%.
Сегодня в России функционирует более 180 учреждений, где можно получить услуги ЭКО. Средняя стоимость процедуры составляет 110000 рублей, но есть возможность получить квоту на бесплатную процедуру в размере до 106000 рублей, которую государство предоставляет бесплодным парам.
Назначения для ЭКО
Стоит помнить, что экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) не является универсальным решением проблемы бесплодия. Это связано с тем, что иногда плохое состояние здоровья одного из супругов может исключить вероятность благополучного зачатия. Тем не менее, использование донорской спермы или яйцеклетки, а также обращение к программам суррогатного материнства позволяют достичь цели, даже ценой отсутствия генетического родства одного из родителей.
Показаниями для проведения ЭКО являются:
- Трубно-перитонеальное бесплодие, характеризующееся спаечным процессом органов малого таза, который мешает попаданию яйцеклетки в полость матки. Также удаление обеих маточных труб по причине внематочных (трубных) беременностей или гнойно-воспалительных заболеваний маточных труб может послужить причиной.
- Эндометриоз.
- Отсутствие овуляции, которое не поддается лечению.
- Низкое качество спермы у мужчины.
- Необъяснимое (идиопатическое) бесплодие, которое встречается у каждой 6-7 пары, не способной к зачатию.
Следует знать, что ЭКО может быть проведено и для одинокой женщины, не имеющей супруга и семьи. Если будущая мама здорова, ей может быть предложена искусственная инсеминация, при которой подготовленная донорская сперма вводится в матку при помощи катетера. Однако, если причины бесплодия связаны с гинекологическими заболеваниями, которые препятствуют естественному оплодотворению, пациентка будет направлена на ЭКО.
Какие анализы и процедуры следует пройти перед ЭКО?
Подготовка к ЭКО может повысить вероятность зачатия. Именно поэтому известные клиники, специализирующиеся на ин vitro оплодотворении, рекомендуют парам заранее проверить свое здоровье.
Если женщина планирует ЭКО, ей необходимо пройти следующие анализы и процедуры:
- Анализ крови на группу и резус-фактор;
- Клинический анализ крови (с действительностью в 1 месяц);
- Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (с действительностью в 3 месяца);
- Исследования мазков из влагалища, цервикального канала, уретры на флору и степень чистоты (с результатами, действительными в течение 1 месяца);
- Общий анализ мочи (с действительностью в 1 месяц);
- Заключение терапевта о состоянии здоровья (действительное в течение 2 лет);
- Цитологическое исследование мазка с шейки матки (на наличие атипичных раковых клеток);
- Анализы крови на гормоны;
- Исследование мазков из влагалища и цервикального канала методом ПЦР-диагностики (на наличие инфекционных заболеваний, таких как хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и другие);
- Если пациентка ранее перенесла операции, нужно предоставить выписки из больничной карты (с данными гистологических исследований).
Для мужчин список необходимых обследований перед ЭКО немного короче:
- Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
- Спермограмма;
- Анализ мазков из уретры на инфекции, передаваемые половым путем.
Выбор программы экстракорпорального оплодотворения может быть разным в зависимости от состояния здоровья и желания пациента, профессионализма врача и технического оснащения клиники. Каждый конкретный случай подразумевает разные этапы процедуры, однако классическое ЭКО включает все основные этапы искусственного оплодотворения, включая стимуляцию яичников, забор яйцеклеток, их оплодотворение в пробирке и подсадку эмбрионов в полость матки.
В случаях, когда в сперме партнера крайне мало здоровых сперматозоидов, используется ЭКО с ИКСИ. При этом вводится игла, содержащая один здоровый сперматозоид, внутрь женской половой клетки. Эта процедура значительно увеличивает шансы на успех беременности.
Также существует ЭКО с применением хетчинга, который упрощает процесс зачатия. Успешное наступление беременности определяется тем, сумеет ли эмбрион прикрепиться к стенке матки. Чтобы повысить результативность ЭКО, врач может рассечь прозрачную оболочку, защищающую эмбрион до определенного момента от воздействий окружающей среды, чтобы улучшить возможность имплантации в эндометрий.
В качестве альтернативы, если нет показаний для гормональной стимуляции, врач может предложить ЭКО в естественном цикле, в котором забирается только одна яйцеклетка, созревшая физиологически без помощи лекарств. Итак, каждый отдельный случай определяет последовательность процедур ЭКО.
Методика экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), в отличие от распространенных мнений, не требует госпитализации женщины и не занимает много времени. В целом, процедура ЭКО переносит пациентку на всего лишь один день в клинике, но подготовительный этап может длиться от 1 до 3 недель. В этот период пациентка обычно принимает гормональные препараты в виде таблеток или инъекций, в соответствии с схемой, назначенной врачом.
На основе результатов ультразвукового исследования, когда фолликулы в яичниках достигают нужного размера, врач вводит через стенку влагалища специальную иглу в брюшную полость пациентки, чтобы произвести аспирацию содержимого созревших фолликулов и обнаружить яйцеклетки во фолликулярной жидкости. Полученные яйцеклетки далее изучаются эмбриологом под микроскопом, оценивается их качество и помещаются в инкубатор, где контролируется температура, удельное содержание газов и влажность.
В этот же день мужчина сдает сперму, которая подается на обработку. Затем медики отбирают наиболее полноценные и жизнеспособные сперматозоиды.
Когда все готово для оплодотворения, эмбриолог либо добавляет сперматозоиды в емкость, содержащую яйцеклетку, либо проводит самопроизвольное введение мужской половой клетки внутрь женской. В большинстве случаев для оплодотворения применяют несколько яйцеклеток, потому что не все процессы проходят успешно и не все эмбрионы оказываются жизнеспособными. Один сперматозоид должен проникать в каждую яйцеклетку, чтобы обеспечить правильный хромосомный набор наследственной информации, который составляет 46 хромосом, по 23 хромосомы относятся к зиготе из яйцеклетки и отдельно от сперматозоида.
Оплодотворенные яйцеклетки вновь помещаются в инкубатор, чтобы дополнительно вырасти в питательной среде перед их внедрением в тело женщины. Этот этап может занять от 2 до 5 дней. Кроме того, при желании пациента, несколько жизнеспособных эмбрионов могут быть заморожены, что позволяет избежать необходимости повторения процедуры ЭКО сначала в случае неудачи. Также, при необходимости, специалисты проводят преимплантационную диагностику и выявляют возможные генетические патологии у эмбриона.
Если эмбрион развивается успешно в течение пяти дней и достигает стадии бластоцисты, женщина приходит в клинику, где при помощи короткой, безболезненной процедуры на гинекологическом кресле эмбрион переносится в полость матки. Обычно переносят один или два эмбриона.
Получение успешного результата после процедуры ЭКО не гарантирует женщине автоматическое становление матерью через 9 месяцев. Даже при лучшем усердии и экспертизе врачей, процесс имплантации эмбриона может быть неуспешным, ведь даже у здоровых женщин беременность не всегда наступает после естественного оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Множество не до конца изученных факторов влияют на успешное приживание эмбриона в матке, и где бы ни проводилась данная процедура, не существует никаких гарантий положительного результата.
Врачи назначают ряд препаратов для развития потенциальной беременности в период после переноса эмбрионов, таких как "Утрожестан", "Дюфастон", "Прогинова" и другие. Однако их прием не является обязательным для женщин, проходящих данную процедуру.
Нередко женщины, прошедшие индивидуальную процедуру ЭКО, задаются вопросом, когда же можно узнать о своей беременности. Ответ на это вопрос довольно прост. Как правило, для оценки эффективности процедуры искусственного оплодотворения диагностируют при помощи экспресс-теста мочи и анализа крови на концентрацию ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который проводят примерно через 8–10 дней после подсадки 5-дневных эмбрионов.
Ниже приведена таблица стоимости услуг, предоставляемых клиникой:
Услуга | Цена (руб.) |
---|---|
ЭКО – длительность культивирования 48ч | 82000 |
ЭКО – длительность культивирования 120ч | 122000 |
Вспомагательный хетчинг | 5000 |
Внутрицитоплазматическая инъекция единичного сперматозоида в яйцеклетку (независимо от количества яйцеклеток) | 17000 |
Если результат ЭКО окажется положительным, то женщина начинает пройдение долгого пути в длительностью в 9 месяцев до появления малыша. Однако, в первый триместр, как и при любой беременности, вероятность преждевременного прерывания эмбриона достаточно высока. Поэтому вы должны тщательно следить за вашим самочувствием и следовать рекомендациям врача, который наблюдает за вами.
Хотите узнать, где можно сделать ЭКО? Тогда внимательно выбирайте медицинское учреждение. В случае, если вы решили воспользоваться квотой от государства, вам доступны только клиники, заключившие договора с программой медицинского страхования. Однако, выбор центров ЭКО гораздо больше. Не теряйте время и изучайте информацию и отзывы о каждом из них.
Один из старейших центров ЭКО в Москве, это клиника «Эмбрион». За время своей работы учреждение помогло появиться на свет более 7500 здоровых детей - это народное население среднего российского поселка! В клинике работают сертифицированные врачи под руководством доктора Кима Кечияна - одного из основоположников ЭКО в России. Они усердно работают над усовершенствованием методики экстракорпорального оплодотворения и стараются сделать ее дешевле и результативнее. Пациентам клиники «Эмбрион» доступны все современные технологии, которые могут потребоваться в ходе процедуры. Кроме того, персонал гарантирует внимательное отношение и круглосуточную поддержку врачей. Если вы заинтересовались, посетите сайт клиники «Эмбрион» для получения подробной информации.
Клиника «Эмбрион» обладает лицензией на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года.
Фото: freepik.com