МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства: особенности диагностики

Одним из ведущих методов диагностики и контроля изменений внутренних органов после операции и в процессе лечения является использование МРТ брюшной полости. Этот метод имеет ряд главных преимуществ, среди которых можно выделить возможность наблюдения за состоянием органа и получение его изображений на срезах различной глубины и в разных плоскостях. Таким образом, используя МРТ брюшной полости, врачи могут получить достоверную картину о том, какие изменения произошли внутри органов пациента.

Проведение МРТ брюшной полости дает возможность диагностировать различные заболевания без использования ионизирующего излучения. Она особенно показана для детей, так как магнитные поля не вызывают побочных эффектов и осложнений.

В брюшной полости располагаются печень, желчный пузырь, желудок, селезенка, основная часть кишечника. Находятся в забрюшинном пространстве почки, мочеточники, надпочечники, поджелудочная железа и большая часть двенадцатиперстной кишки. МРТ брюшной полости показано при онкологических заболеваниях, пороках развития и аномальных изменениях органов, воспалениях, нарушении кровообращения, панкреатите, увеличении печени. МРТ также является точным исследованием для определения локализации злокачественной опухоли, выявления метастазов, а также оценки шансов на выздоровление.

Показанием к проведению МРТ брюшной полости могут быть подозрения на наличие воспалительных процессов и повреждений в тканях, аномалий строения внутренних органов или рака. МРТ выполняется при отсутствии возможности диагностировать заболевание другими методами, перед оперативным вмешательством или для оценки эффективности противоопухолевого лечения.

В ходе консультации со специалистом перед МРТ необходимо сообщить о наличии имплантатов, кардиостимуляторов, протезов и других металлических элементов, так как они являются противопоказанием к проведению диагностики такого рода. Это связано с тем, что мощное магнитное поле создаваемое томографом может вызвать нагрев и повреждение металлических деталей и электронных устройств. Татуировки с содержанием металлических соединений также являются противопоказанием, за исключением татуировок, выполненных красителями на основе соединений титана.

Больным с различными психоэмоциональными нарушениями, людям, которые боятся шума и замкнутых пространств, а также пациентам в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, процедура может быть отказана. Тяжелое состояние больного или необходимость в постоянном мониторинге жизненно важных показателей (таких как артериальное давление, ЭКГ и частота дыхания), а также подключение к аппарату искусственного дыхания являются относительными противопоказаниями. В некоторых случаях выполнить МРТ невозможно из-за избыточной массы тела пациента.

Важно учитывать, что пациентам с хронической болезнью почек, при СКФ менее 30 мл/мин, при проведении МРТ с контрастом полностью противопоказано применение линейных хелатов гадолиния в связи с возможным развитием редкого состояния, известного как нефрогенный системный фиброз.

Выбор видов МРТ-исследования брюшной полости и забрюшинного пространства в диагностических центрах обширен, и включает в себя несколько вариантов. Пациентам могут предложить:

• Обзорное исследование
• МРТ брюшной полости с контрастом или без него
• МРТ печени с гепатоспецифическим контрастным препаратом
• Магнитно-резонансную ангиографию сосудов
• Магнитно-резонансную холангиопанкреатографию

Обзорное исследование сфокусировано на проверке состояния различных органов и систем, таких как:

• Печень
• Селезенка
• Желудок
• Кишечник
• Желчевыводящие пути
• Панкреатические протоки
• Сосуды
• Лимфоузлы
• Поджелудочная железа
• Ткани поясницы
• Почки и надпочечники

Этот метод позволяет выявить состояние лимфатических узлов, кровеносных сосудов, желчевыводящих путей, панкреатических и лимфатических протоков.

Специалисты рекомендуют обратить внимание на обзорное исследование, если вы хотите пройти процедуру МРТ брюшной полости без направления врача и не знаете, какой вид обследования выбрать.

Подготовка к МРТ брюшной полости может быть проведена с помощью следующих рекомендаций. Прежде всего, в течение двух дней до процедуры необходимо придерживаться бесшлаковой диеты, исключая из рациона бобовые, черный хлеб, молоко, овощи, фрукты, полуфабрикаты и сладкое, а разрешая гречку, геркулес, чечевицу, рис, чай, кисломолочные продукты, нежирное мясо, рыбу и овощные супы.

Стоит заметить, что сама процедура проводится натощак, не ранее чем через 3-4 часа после приема пищи. Также допускается прием лекарств, совместимых с процедурой, небольшим количеством воды.

При проведении МРХПГ требуется строгое натощак, не ранее чем через 6 часов после приема пищи, а также воздержание от жидкостей за три часа до исследования.

Для МРТ тонкой кишки пациенту надо пройти исследование натощак, не ранее чем через 3-4 часа после последнего приема пищи. Прибыть на исследование следует за 30-40 минут до назначенного времени. В течение 40 минут необходимо выпить два литра раствора Фортранса или маннитола по 150-200 мл каждые пять минут. Перед исследованием внутримышечно введут 1 мл глюкагона с целью временной подавления перистальтики.

Вечером накануне исследования рекомендуется принять эспумизан, маннитол или активированный уголь, а за 30 минут до процедуры – спазмолитик (например, но-шпу). Условно-контрастная МРТ подразумевает внутривенное введение контрастного препарата специальным автоматическим инжектором.

Пациентам, которые испытывают страх перед замкнутыми пространствами и шумом, важно знать, что МРТ брюшной полости проводится в туннеле гентри, у которого есть вентиляция, освещение и устройство для общения со специалистом. Однако больной должен лежать неподвижно на специальном столе на протяжении всей процедуры. В ряде случаев возможна фиксация рук, ног и тела, чтобы избежать непроизвольных движений и облегчить пациенту процесс самоконтроля. Для улучшения комфорта пациента перед процедурой может быть выдан успокоительный препарат (по нужде врача) или предложены беруши (т.к. при работе аппарата издается шум).

Стоит отметить, что на процедуру не допускается брать металлические и магнитные предметы, электронные устройства. Их следует оставить в индивидуальных кабинках для переодевания, которые оборудованы сейфами. Пациенту рекомендуется приехать в удобной одежде. В некоторых клиниках возможно предложение пациенту одноразовой сорочки и тапочек.

Интересующиеся тем, как проходит МРТ брюшной полости, могут рассчитывать на получение максимально точной информации в результате этого исследования. Процедура проведения теста основана на использовании свойств магнитного поля и специфике его взаимодействия с ядрами атомов водорода, находящихся в организме человека в большом количестве.

Пациент помещается внутрь аппарата МРТ, который имеет вид трубы, открытой с двух концов. Однако бывают и аппараты с открытым контуром. Магнитное поле, создаваемое оборудованием, возбуждает атомы водорода в организме пациента, после чего радиоволны излучаются ядрами клеток и формируют изображение на мониторе. Компьютер обрабатывает полученную информацию и создает трехмерное изображение с высоким разрешением.

Для получения наиболее точного и универсального изображения патологии и зон поражения используются контрастирующие препараты. МРТ брюшной полости без контрастирования менее информативна, поэтому почти всегда делается с внутривенным введением контрастного препарата.

В России зарегистрированы две группы контрастных средств — линейные и макроциклические хелаты гадолиния. Обе категории признаны безопасными, но макроциклические препараты выводятся из организма в более короткие сроки, так как они более стабильны и менее склонны к высвобождению гадолиния, чем линейные. Гадолиний, содержащийся в линейных препаратах, может задерживаться в организме.

Длительность проведения МРТ брюшной полости зависит от количества исследуемых органов. Исследование одного органа занимает порядка 20-30 минут. Мощность аппарата МРТ варьируется: от 0,23 до 7,0 Тесла. Для проведения подавляющего большинства МРТ-исследований можно использовать высокопольный томограф в 1,5 Тесла.

Существуют также аппараты с низкой мощностью, которые бывают открытыми. На таком оборудовании проводятся МРТ суставов и исследование больных с клаустрофобией и ожирением.

Что дает МРТ брюшной полости?

С помощью МРТ можно визуализировать даже самые глубоко расположенные ткани внутренних органов. Данное исследование обеспечивает возможность получения детального изображения всех слоёв органов, а качество полученных снимков томографии похоже на реальные фотографии анатомических срезов.

Расшифровку результатов МРТ выполняет квалифицированный специалист. Обычно заключение готово в день обследования, а в сложных случаях – в течение 24 часов. Пациент получает заключение по электронной почте вместе со снимками обследования на диске. При необходимости, снимки можно распечатать на пленке. Отчет и изображения могут быть записаны на флеш-карту или диск, отправлены клиенту на e-mail или представлены в личном кабинете пациента на сайте диагностического центра. Кроме того, некоторые компании уведомляют пациента о готовности результатов обследования посредством СМС-сообщения.

МРТ брюшной полости используется для обнаружения следующих заболеваний:

• врожденных аномалий структуры органов;
• воспалительных, обструктивных и кистозных заболеваний;
• доброкачественных и злокачественных новообразований, метастазов;
• нарушений кровотока.

Желая пройти МРТ брюшной полости или забрюшинного пространства в Москве, вы обязательно заинтересованы в вопросе о стоимости этой процедуры. Но цену трудно прогнозировать исходя только из названия исследования – она напрямую зависит от нескольких ключевых факторов.

Первый из них – это масштаб обследования, который может существенно варьироваться в зависимости от целей и задач исследования, а также особенностей конкретного случая. Стоимость МРТ продолжительностью около 30 минут составляет в Москве от 6500 до 10000 рублей, а с контрастом – порядка 15000-20000 рублей. При этом, если вы планируете МРТ органов брюшной полости в сочетании с холангиографией, этот вид исследования может обойтись от 25000 до 36000 рублей.

Второй фактор, на который стоит обратить внимание – это уровень профессионализма врача и качество используемого оборудования. Поэтому лучше выбрать компетентных специалистов и хорошее медицинское учреждение.

Важно отметить, что МРТ – это очень перспективный метод диагностики органов брюшной полости, позволяющий получать объективные изображения тканей и органов в разных плоскостях. Благодаря этому врач может не только увидеть структурные патологические изменения, но и оценить физико-химические процессы в организме, что важно для правильного диагноза и назначения лечения.

Фото: freepik.com