Стимуляция овуляции: от показаний к назначению до стоимости процедуры

Когда речь идет о проблемах с зачатием, репродуктивные технологии приходят на помощь. Но, помимо коммерческих медцентров, государственные учреждения также могут предоставить услуги по планированию семьи. Более того, в случае бесплодия, консультация специалиста сможет оказать помощь в решении возникших трудностей.

Медицинские центры, специализирующиеся на лечении бесплодия, обычно принимают пары, женщин и мужчин, имеющих сложности с зачатием. На сегодняшний день, стимуляция овуляции является одним из наиболее эффективных методов лечения невозможности забеременеть. Лекарства для стимуляции овуляции для каждой пациентки подбираются индивидуально, с учетом ее физиологических особенностей. Процедура имеет свою схему проведения и показывает хорошие результаты в борьбе с бесплодием.

Таким образом, те времена, когда проблемы с овуляцией означали для семейной пары бесплодие, стали давно прошлым. Современная медицина успешно решает эту задачу и дает возможность родить здорового ребенка.

Зачем может потребоваться стимуляция овуляции

Согласно медицинской практике, стимуляция овуляции применяется только при наличии прямых показаний к ее проведению, поскольку у здоровой женщины детородного возраста эта функция организма выполняется самостоятельно и без вмешательства. Тем не менее, в некоторых случаях даже у физически и морально готовых к материнству женщин беременность не наступает из-за того, что их яичники не формируют зрелую и готовую к оплодотворению яйцеклетку.

При отсутствии зачатия в течение 6 циклов подряд может быть назначена стимуляция овуляции. Процедура заключается в направленном воздействии на яичники специальными лекарственными препаратами, которые способствуют усилению выделения гормонов, необходимых для овуляции. Основной целью данного метода является формирование полноценной яйцеклетки, способной к оплодотворению, и подталкивание ее к выходу из фолликула.

Врач может назначить стимуляцию овуляции в следующих ситуациях:

• Ановуляторное бесплодие, что вызвано гормональной дисфункцией или неизлечимым поликистозом яичников.
• Высокий или низкий индекс массы тела у женщины.
• Подготовка к искусственному оплодотворению методом ЭКО.
• Бесплодие неясного генеза.

Стоит отметить, что проведение стимуляции овуляции необходимо осуществлять лишь в тех случаях, когда имеются явные показания к ее проведению, так как самостоятельная функция детородной системы у женщины является природной и выполняется организмом без вмешательства.

Перед стимуляцией овуляции необходимо провести ряд исследований, включая как лабораторные, так и инструментальные, чтобы выявить возможные противопоказания.

Для лабораторных исследований требуется сдача общих анализов крови и мочи, анализов на наличие сифилиса, ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, а также инфекционное обследование на наличие хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, гонореи, трихомониаза и других заболеваний.

Инструментальные исследования включают осмотр терапевта для выявления общих заболеваний, при которых беременность противопоказана, ЭКГ, УЗИ малого таза и молочных желез, а также исследование проходимости маточных (фаллопиевых) труб методом лапароскопии или рентгенографии с контрастным веществом, фолликулометрию и флюорографию.

Целью всех этих исследований является выявление нарушений гормонального фона, воспалительных процессов органов малого таза и яичников, нарушения проходимости маточных труб, а также возможных относительных противопоказаний, например, женщинам старше 40 лет, у которых возрастает опасность рождения больного ребенка.

После проведения полного обследования и получения врачебного заключения об отсутствии заболеваний, способных препятствовать зачатию или спровоцировать рождение больного ребенка, необходимо провести оценку овариального резерва женщины. С помощью этой процедуры определяется шанс на получение в процессе стимуляции овуляции положительного результата, интенсивность стимуляции, оптимальная схема, максимально эффективные препараты и их индивидуальная доза.

Для проведения оценки овариального резерва женщина сдает кровь на анализ после приема гормональных препаратов. После получения результатов делается вывод о перспективе проведения искусственной стимуляции овуляции.

Выбор схемы гиперовуляции

Составление плана стимуляции овуляции осуществляется по одной из стандартных схем, которые содержат метод, дозу и продолжительность применения лекарств. Врач выбирает схему, учитывая следующие факторы:

• оценку овариального резерва;
• массу тела пациентки;
• результаты предшествующих процедур стимуляции, если они были.

Все средства, использованные для стимуляции, являются гормональными, но различаются по виду гормона, на основе которого они созданы - фолликулостимулирующий (ФС) или лютеинизирующий (ЛГ) (необходимый для поддержки развития яйцеклетки). Всего существует четыре группы препаратов для стимуляции овуляции:

1. Препараты на основе ЧМГ (человеческого менопаузального гонадотропина), содержащие в одинаковой дозировке ФС и ЛГ - «Менопур».
2. Лекарства на основе ФСГ, чей принцип действия близок к естественному гормону - «Гонал», «Пурегон».
3. Препараты, в основе действия которых лежит угнетение эстрогена и повышение уровня ФС до необходимой нормы - «Клостилбегит», «Кломид», «Кломифен».
4. Гормональные средства, стимулирующие разрыв оболочки фолликула и своевременный выход яйцеклетки - «Профаза», «Хорагон», «Прегнил», «Овитрель».

Чаще всего используется комбинация препаратов.

Стимуляцию овуляции следует проводить не более 6 раз, так как она может привести к исчерпанию яичников. Если после стимуляции не наступает желанная беременность, необходимо выбрать другие методы лечения.

Стимуляция овуляции при базовом ЭКО может быть проведена по нескольким схемам, включая:

• Ультракороткий протокол - проведение стимуляции в течение 8-10 дней;
• Короткий протокол - 10-12 дней;
• Длинный протокол - 21-28 дней;
• Супердлинный протокол - стимулирующие препараты применяются в течение нескольких месяцев и показаны при запущенном эндометриозе.

Процедура стимуляции овуляции является очень сложным и многоэтапным процессом, который проводится под строгим контролем врача. Такой контроль необходим, чтобы следить за состоянием яичников и предотвращать возможные побочные эффекты.

Процесс стимуляции овуляции по длинному протоколу состоит из нескольких этапов:

1. Блокада гипофиза антагонистами или агонистами. Этот этап начинается на 20-25 день цикла и длится 12-17 дней.

2. Стимуляция яичников гонадотропными препаратами. Этот этап начинается с 3-5 дня менструации и длится 12-17 дней.

3. Стимулирующий укол. Он делается после отмены препарата.

4. Поддержка желтого тела яичников "Утрожестаном" или другими препаратами прогестерона.

Короткий протокол стимуляции овуляции совпадает с длительностью месячного цикла женщины. Он начинается на 2-5 день от его начала и длится 17 дней. Существует две схемы стимуляции гонадотропинами: с антагонистами рилизинг-гормонов гипоталамуса или агонистами. Предпочтительнее использование протокола с антагонистами, так как он минимизирует риск осложнений от стимуляции.

Важно отметить, что на протяжении всего процесса стимуляции овуляции необходимо проводить УЗИ-мониторинг роста и развития фолликулов. Препараты, используемые для стимуляции, являются гормональными, так что у некоторых женщин во время процедуры могут возникнуть неприятные симптомы, такие как бессонница, головная боль, потливость, вздутие живота, повышенная тревожность или тянущая боль в яичниках и пояснице. Тем не менее, большинство женщин отмечают, что стимуляция овуляции не вызывает у них никаких неприятных ощущений.

Оценка эффективности процедуры стимуляции овуляции зависит от многих факторов, включая причины отсутствия овуляции, возраст женщины, вид применяемого препарата, а также наличие других факторов в организме, способных вызвать бесплодие.

При правильном назначении и проведении процедуры, овуляция может быть достигнута в 75% случаев, что приведет к созреванию и выходу яйцеклетки. Тем не менее, только у 15% женщин желанная беременность наступает после первого цикла проведенной процедуры. Для остальных женщин может потребоваться провести два или три цикла процедуры, чтобы добиться желанного результата.

Риски, связанные со стимуляцией овуляции

Как мы уже упоминали, стимуляция овуляции может привести к истощению яичников. Но это не единственный потенциальный негативный эффект данной процедуры. Другие возможные побочные эффекты включают:

• Образование кист на яичниках;
• Гиперстимуляцию яичников;
• Повышенный вес;
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• Нарушения работы центральной нервной системы;
• Разрыв яичников;
• Гормональные нарушения.

Это важно учитывать, если вы рассматриваете стимуляцию овуляции в качестве способа зачатия. Однако стоит отметить, что здоровье ребенка, зачатого с помощью стимуляции, не отличается от здоровья ребенка, зачатого естественным путем.

Если вы думаете о стимуляции овуляции в лечении бесплодия, то вам следует знать, что этот метод имеет несколько составляющих в своей цене. Но давайте рассмотрим их более подробно.

Первый элемент - профессиональная консультация врача-специалиста. Стоимость первого посещения может колебаться от 800 до 5000 рублей, а повторного - от 500 до 2900 рублей.

Следующая составляющая - стоимость всех анализов и обследований. Здесь стоимость варьируется от конкретной клиники, местонахождения и уровня сервиса.

Хотя препарат и есть главный элемент стимуляции овуляции, его стоимость зависит от выбранной схемы лечения и конкретного препарата. Стоимость каждого препарата, такого как Оргалутран, Хорагон, Пурегон, Гонал и Элонва, указана в таблице 1.

Наконец, стоимость УЗИ также важна. Если вы решили провести УЗИ для мониторинга роста фолликулов в программе ЭКО или внутриматочной инсемиминации (ЭКО или ВмИ), вам необходимо будет заплатить около 12500 рублей. Стоимость УЗИ органов малого таза трансвагинальным доступом составляет около 2500 рублей. Таблица 2 с подробными ценами на УЗИ поможет выбрать нужный вариант.

Таким образом, стимуляция овуляции может быть достаточно затратной процедурой. Но помните, что этот метод имеет свои границы, противопоказания и побочные эффекты. Поэтому, если результат оказался не тем, на который вы рассчитывали, не отчаивайтесь, современная репродуктология предоставляет и другие методы лечения бесплодия.

Как выбрать клинику для лечения бесплодия: основные критерии

Как отмечает главный врач медицинского центра по лечению бесплодия «Эмбрион», кандидат медицинских наук, лауреат Премии Правительства РФ Кечиян Ким Нодарович: «Правильный выбор клиники — первый шаг к решению проблем с зачатием». Чтобы правильно выбрать клинику, рекомендуется руководствоваться несколькими критериями.

Первый критерий — наличие у клиники всех необходимых лицензий на медицинскую деятельность. При посещении клиники вам должны предоставить все нужные документы, а некоторые медучреждения, например, «Эмбрион», даже размещают лицензии на своих сайтах.

Второй критерий связан с репутацией клиники. Вы должны убедиться, что клиника является положительно оцененной другими пациентами. Не менее важным критерием выбора является профессиональный опыт и квалификация врачей. Клиника «Эмбрион» гордится своей командой специалистов, некоторые из которых помогают пациентам более 30 лет.

Третий критерий - широкий спектр услуг, предлагаемый клиникой. Возможность пройти все необходимые процедуры в одной клинике - это удобство для пациента и экономия времени и денег. Тоже важен технический уровень клиники и ее оснащенность. Центр «Эмбрион» для лечения бесплодия предлагает широкий спектр медицинских услуг: внутриматочное введение спермы мужа (партнера) или донора, проведение вспомогательного хетчинга, экстракорпоральное оплодотворение ооцитов, витрификация бластоцист, криоконсервация эмбрионов и гамет (ооцитов, сперматозоидов) и многие другие.

И наконец, следует добавить, что медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион» работает с 1992 года, и за это время центр помог многим семьям родить более 7500 детей. Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Фото: freepik.com